أمراض شبكية العين

# أمراض شبكية العين | أ.د أحمد رشدي

التمزق، الانفصال، الاعتلال والتنكس جميعها أمراض شبكية العين التي لا نعرف عنها الكثير لكنها موجودة بالفعل ومنتشرة على نطاق واسع، حيث تصاب شبكية العين بالكثير من الاضطرابات الصحية، بعضها قابل للعلاج وبعضها يسبب حالة فقدان بصر غير قابل للعكس. في ضوء ذلك، قمنا في مركز الدكتور أحمد رشدي بعقد النية على نشر التوعية حول هذه الأمراض التي تصيب شبكية العين، أسبابها وأعراضها وطرق علاجها، لنشر المعلومات الطبية الموثوقة للجميع لحماية أعينهم والحفاظ عليها من كل مكروه.. تابعونا.

---

### شكل شبكية العين ووظيفتها

تعرف شبكية العين بأنها طبقة خلوية رقيقة جداً تتوضع في بطانة الجدار الخلفي الداخلي لكرة العين، وهي من أهم أجزاء العين المسؤولة عن الإبصار. وعلى الرغم من أن موقع الشبكية داخلي، إلا أنها تتعرض لأمراض كثيرة ومشاكل تسبب تضررها الفسيولوجي، وبالتالي يؤثر ذلك على جودة الإبصار بشكل مباشر.

يعود ذلك إلى أن الوظيفة الرئيسية لشبكية العين هي عكس الصورة الملتقطة من الأشعة الضوئية الواردة من القرنية؛ لأنها تحتوي على ملايين الخلايا ذات الحساسية الضوئية العالية والتي تدعى “عصي ومخاريط”، بالإضافة إلى أنواع كثيرة من الخلايا العصبية الأخرى التي تعمل على استقبال البيانات البصرية وتنظيمها وترجمتها، ويتم إرسال هذه المعلومات البصرية عن طريق العصب البصري لاستكمال عملية الرؤية بشكل مثالي.

---

### أنواع أمراض شبكية العين

هناك عشرات الأمراض المرتبطة بشبكية العين، الغالبية العظمى منها تؤثر بشكل مباشر على جودة الرؤية وتسبب انخفاضاً مباشراً فيها أو فقدانها في بعض الحالات، ومن أبرز هذه الأمراض:

* **انفصال الشبكية:** حالة مرضية منتشرة بشكل شائع يحدث فيها انتشار لسائل أسفل شبكية العين، وينتج ذلك عن ارتشاح السائل التالي لتمزق شبكية العين، مما يسبب انفصالاً تباعدياً بين الطبقات النسيجية لشبكية العين.
* **اعتلال الشبكية السكري:** المرض الأشهر لدى فئة مرضى السكري، إذ تصبح شبكية العين حساسة للغاية نتيجة ضعف الأوعية الدموية والشعيرات المتوضعة في الجزء الداخلي من العين، مما يسبب تسرب السوائل الحيوية بين طبقات الشبكية وأسفلها مسبباً تورمها (انتباج الشبكية)، وتبدو الرؤية ضبابية ومشوشة، وفي بعض الحالات يحدث نزيف يؤثر سلباً على الرؤية.
* **تمزق شبكية العين:** يوجد في مركز كرة العين مادة هلامية شفافة تدعى بالجسم الزجاجي، وفي بعض الأحيان يحدث تقلص في هذا الجسم يسبب شداً قوياً على الشبكية مما يؤدي لتمزقها، وتسبب هذه الحالة ظهور ومضات ضوئية وبقع عمياء.
* **الغشاء فوق الشبكية:** يتوضع أعلى الشبكية غشاء رقيق للغاية كغطاء نسيجي، وفي حالات نادرة يحدث تندب وتقرح لهذا الغشاء ينتج عنه انجذاب للشبكية وتضرر الرؤية.
* **نقص تروية شبكية العين:** في هذه الحالة لا تصل كميات كافية من الدم إلى الشبكية نتيجة انسداد الشريان السباتي أو أحد فروعه بسبب تراكم لويحات الكوليسترول أو الخثرات، مما يتسبب في تموت الخلايا البصرية وتدهور النظر سريعاً.
* **Thقب البقعة (الثقب البقعي):** مرض يصيب البقعة الشبكية (مركز الرؤية الحادة)، وينتج هذا الانثقاب عن احتكاك الشبكية بالجسم الزجاجي أو بسبب الرضوض الخارجية.
* **التهاب الشبكية الصباغي:** مرض وراثي بامتياز، يؤثر بصورة تدريجية بطيئة جداً على الشبكية ويسبب مشاكل في الرؤية المحيطية وصعوبات في الرؤية الليلية (العشى الليلي).
* **التنكس البقعي:** تبدأ الإصابة فيه بمركز الشبكية مسبباً ضبابية الرؤية المركزية وفقدان بصر جزئي، وقد يكون هذا التنكس رطباً أو جافاً.

---

### أسباب وضعف شبكية العين

يمكن أن تحدث الإصابة بأحد أمراض شبكية العين بشكل مفاجئ دون مقدمات، وفي المقابل هناك مجموعة من العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة، ومنها:

* التقدم في السن (الشيخوخة).
* الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
* إصابات العين برضوض أو ضربات مباشرة.
* العدوى الجرثومية أو الفيروسية العينية.
* العوامل الجينية والوراثية.

---

### أعراض الإصابة بمرض في شبكية العين

إن أعراض أمراض الشبكية قد تتداخل مع علامات عشرات الأمراض العينية الأخرى، لكن في مركز الدكتور أحمد رشدي يتم استخدام أحدث الأجهزة والمعدات القادرة على اكتشاف إصابات الشبكية بدقة فائقة، وتتضمن الأعراض:

* مشاكل وتشوش في الرؤية المحيطية (الجانبية).
* ظهور بقع عمياء أو نقاط سوداء في مجال الرؤية.
* تشوش واضطراب عام في الإبصار وضبابيته.
* تشوه الأجسام والخطوط المستقيمية (حيث تبدو الأعمدة متعرجة).
* رؤية أجسام طائرة (الذبابة الطائرة) أو خيوط غريبة كشبكة العنكبوت.
* فقدان النظر الجزئي أو الكلي في الحالات المتقدمة.

---

### مخاطر وعوامل تعزز أمراض الشبكية

هناك مجموعة من العوامل والممارسات الحياتية التي تفاقم مضاعفات خطورة الإصابة، ولذلك يجب على من لديهم هذه العوامل التوجه للمتابعة الدورية:

* السمنة المفرطة وعدم التحكم في الوزن.
* إهمال ضبط الأمراض المزمنة (كالسكري والضغط).
* أمراض العين الأخرى ومشاكل الإبصار الانكسارية الشديدة (مثل قصر النظر الشديد).
* التدخين المستمر.
* وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الشبكية الجينية.

---

### تشخيص أمراض الشبكية في عيادة الدكتور أحمد رشدي

أساس النجاح الصحيح هو التشخيص الدقيق، وتتم عملية الفحص والتحري في مركزنا عبر مراحل وبأحدث الأجهزة المتطورة وفق المسار الآتي:

* **فحص قاع العين الموسع:** باستخدام منظار مبتكر يضم عدة عدسات لرؤية محتويات العين عن كثب وفحص حالة الشبكية والعصب العيني بدقة بعد وضع قطرات توسيع الحدقة.
* **اختبار شبكة آمسلر:** لقياس حدة وجدة الرؤية المركزية ورصد أي تشوهات في الخطوط.
* **التصوير المقطعي المتوافق البصري (OCT):** من أهم طرق التصوير الطبي الحديثة، حيث يبين قطاعات طبقات شبكية العين بدقة ميكرومترية ويوضح الارتشاحات والأوعية الدموية المرضية.
* **الفحص بالموجات فوق الصوتية (B-Scan):** لتصوير العين وملحقاتها وتشخيص أي انفصال أو نزيف في الجسم الزجاجي خلف المياه البيضاء الكثيفة.
* **تصوير الأوعية الدموية بمادة الفلوريسين (FA):** حيث يتم حقن صبغة متباينة في الأوردة للبحث عن أي انسدادات، خثرات، أو مناطق تعاني من نقص التروية والترشيح في الشبكية.

---

### طرق علاج ضعف شبكية العين

تعتبر البروتوكولات العلاجية في مركز الدكتور أحمد رشدي واسعة جداً وتعتمد على نوع الإصابة وحجمها، وتتضمن خيارات العلاج ما يلي:

#### 1. علاج الشبكية بالليزر (Laser Photocoagulation)

بواسطة أشعة ليزر الأرجون المتطورة، يعمل الدكتور أحمد رشدي على ترميم حالات تمزق الشبكية وإغلاق الثقوب قبل تحولها لانفصال كامل، حيث يقوم الليزر بعمل كيّ حراري دقيق يحيط بالتمزق ليصنع ندبات نسيجية تربط الشبكية بالأنسجة الكامنة تحتها وتمنع تسرب السوائل.

#### 2. التخثير الضوئي بالليزر المبعثر (PRP)

إجراء طبي دقيق لمرضى اعتلال الشبكية السكري المتقدم، يتم فيه تسليط الليزر على الأطراف المصابة بنقص التروية لتقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية والجديدة ومنعها من النزيف أو التسبب في انفصال شبكي شدّي.

#### 3. الحقن داخل الجسم الزجاجي (Intravitreal Injections)

حقن أدوية متطورة مضادة لنمو الأوعية الدموية (Anti-VEGF) أو الكورتيزون داخل العين لعلاج ارتشاحات مركز الإبصار الناتجة عن السكري أو انسداد الأوردة، وهو إجراء بسيط غير مؤلم يتم تحت تخدير موضعي تماماً.

#### 4. جراحة استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)

في حالات الانفصال الشبكي، النزيف المستمر، أو وجود تليفات وأغشية فوق الشبكية، يخضع المريض لجراحة ميكروسكوبية متطورة يتم فيها إزالة الجسم الزجاجي وتثبيت الشبكية بالليزر مع استخدام الغاز الطبي أو زيت السيليكون لدعم ثبات الشبكية.