علاج اعتلال الشبكية السكري

علاج اعتلال الشبكية السكري
يُعد اعتلال الشبكية السكري من أهم مضاعفات مرض السكري وأكثرها تأثيرًا على الإبصار، وهو من الأسباب الرئيسية لضعف وفقدان النظر لدى البالغين. يحدث المرض نتيجة تأثير ارتفاع السكر المزمن على الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل أو النزيف أو نقص التروية بالشبكية.
ورغم خطورة المرض، فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يساعدان بشكل كبير في الحفاظ على النظر وتقليل المضاعفات.
في هذا المقال نقدم شرحًا تفصيليًا ومبسطًا عن اعتلال الشبكية السكري وطرق علاجه الحديثة.

ما هي الشبكية؟
الشبكية هي الطبقة الحساسة للضوء الموجودة في الجزء الخلفي من العين، وتقوم بتحويل الضوء إلى إشارات عصبية يفسرها المخ لتكوين الصورة.
ويحتوي مركز الشبكية على منطقة مهمة جدًا تُسمى “الماكيولا” أو “مركز الإبصار”، وهي المسؤولة عن:


القراءة


رؤية التفاصيل الدقيقة


القيادة


التعرف على الوجوه


أي ضرر يصيب هذه المنطقة قد يؤدي إلى ضعف ملحوظ بالرؤية.

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
هو تلف يحدث في الأوعية الدموية الدقيقة بالشبكية نتيجة ارتفاع مستوى السكر لفترات طويلة.
قد يؤدي ذلك إلى:


تسرب السوائل والدهون


نزيف داخل الشبكية أو الجسم الزجاجي


نقص الأكسجين بالشبكية


نمو أوعية دموية غير طبيعية


انفصال الشبكية في الحالات المتقدمة



هل كل مريض سكري يُصاب باعتلال الشبكية؟
ليس بالضرورة، لكن تزداد احتمالية الإصابة مع:


طول مدة مرض السكري


ضعف التحكم في السكر


ارتفاع ضغط الدم


ارتفاع الدهون


التدخين


أمراض الكلى


الحمل في بعض الحالات



أنواع اعتلال الشبكية السكري
أولًا: الاعتلال غير التكاثري
وهو المرحلة المبكرة، وفيها يحدث:


ضعف وتسرب بالأوعية الدموية


نزيفات صغيرة


تورم بالشبكية أحيانًا


قد لا يشعر المريض بأي أعراض في البداية.

ثانيًا: الاعتلال التكاثري
وهو المرحلة المتقدمة، وفيها تنمو أوعية دموية غير طبيعية قد تسبب:


نزيف داخل العين


شد وانفصال بالشبكية


فقدان شديد للنظر



ما هو ارتشاح مركز الإبصار السكري؟
يحدث عندما تتسرب السوائل إلى منطقة الماكيولا، مما يؤدي إلى:


تشوش الرؤية


صعوبة القراءة


ضعف الرؤية المركزية


ويُعتبر من أهم أسباب ضعف النظر لدى مرضى السكري.

أعراض اعتلال الشبكية السكري
في المراحل المبكرة قد لا توجد أعراض، لذلك تُعتبر المتابعة الدورية ضرورية جدًا.
ومع تطور المرض قد تظهر:


زغللة أو تشوش بالرؤية


ضعف النظر التدريجي


بقع سوداء أو عوائم


صعوبة القراءة


تشوه الصور


فقدان مفاجئ للرؤية في حالات النزيف



كيف يتم تشخيص المرض؟
1. فحص قاع العين
يقوم طبيب الشبكية بفحص الشبكية بعد توسيع حدقة العين.

2. التصوير المقطعي للشبكية OCT
يُستخدم لتقييم:


تورم الماكيولا


سمك الشبكية


الاستجابة للعلاج



3. تصوير الأوعية بالصبغة
يساعد في:


اكتشاف التسرب


تقييم نقص التروية


تحديد الأوعية غير الطبيعية



هل يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري؟
نعم، وتطورت طرق العلاج بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما ساعد في الحفاظ على النظر لدى كثير من المرضى.
يعتمد العلاج على:


مرحلة المرض


وجود ارتشاح


وجود نزيف أو أوعية دموية غير طبيعية


حالة مركز الإبصار



أولًا: التحكم في السكر والأمراض المصاحبة
يُعتبر التحكم الجيد في:


السكر


ضغط الدم


الدهون


من أهم خطوات العلاج والوقاية من تدهور الحالة.

ثانيًا: الحقن داخل الجسم الزجاجي
تُعد من أهم العلاجات الحديثة.
كيف تعمل؟
تساعد الحقن على:


تقليل تورم الشبكية


تقليل التسرب


منع نمو الأوعية غير الطبيعية


تحسين الرؤية



أنواع الحقن المستخدمة
مضادات نمو الأوعية الدموية (Anti-VEGF)
مثل:


Lucentis


Eylea


وهي الأكثر استخدامًا لعلاج:


ارتشاح الماكيولا


الاعتلال التكاثري



الكورتيزون داخل العين
قد يُستخدم في بعض الحالات المزمنة أو المقاومة للعلاج.

هل الحقن مؤلمة؟
غالبًا تكون غير مؤلمة أو تسبب انزعاجًا بسيطًا فقط، حيث يتم استخدام مخدر موضعي.

هل يحتاج المريض أكثر من حقنة؟
نعم، كثير من المرضى يحتاجون:


عدة حقن متكررة


أو خطة علاج طويلة المدى


حسب استجابة الشبكية للعلاج.

ثالثًا: ليزر الشبكية
يُستخدم الليزر خصوصًا في:


الاعتلال التكاثري


بعض حالات الارتشاح



أنواع الليزر
الليزر الشبكي المنتشر (PRP)
يُستخدم لعلاج الأوعية غير الطبيعية وتقليل خطر النزيف وانفصال الشبكية.

الليزر الموضعي
قد يُستخدم لعلاج مناطق محددة من التسرب.

هل الليزر يحسن النظر؟
في كثير من الحالات يكون الهدف الأساسي:


منع تدهور الإبصار


تقليل المضاعفات


وقد يحدث تحسن بالرؤية خاصة عند العلاج المبكر.

رابعًا: جراحة الشبكية والجسم الزجاجي
تُستخدم في الحالات المتقدمة مثل:


النزيف الزجاجي الشديد


الانفصال الشبكي الشدي


الأغشية الليفية



ما هي جراحة استئصال الجسم الزجاجي؟
يقوم الجراح بـ:


إزالة النزيف


إزالة الأغشية الليفية


إصلاح الشبكية


استخدام الليزر داخل العين


وقد يتم وضع غاز أو زيت سيليكون حسب الحالة.

متى يحتاج المريض للجراحة؟
عند وجود:


نزيف لا يختفي


شد على الشبكية


انفصال شبكي


ضعف شديد بالرؤية



هل يمكن استعادة النظر بالكامل؟
يعتمد ذلك على:


مرحلة المرض


حالة مركز الإبصار


سرعة العلاج


وجود تلف دائم بالشبكية


كلما تم العلاج مبكرًا كانت النتائج أفضل.

مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
إذا لم يُعالج المرض قد يؤدي إلى:


نزيف داخل العين


انفصال الشبكية


الجلوكوما


فقدان دائم للنظر



أهمية المتابعة الدورية
قد يتطور المرض دون أعراض واضحة، لذلك يجب على مرضى السكري:


فحص الشبكية بانتظام


حتى لو كانت الرؤية جيدة



متى يجب فحص الشبكية؟
مرضى السكري من النوع الأول
بعد عدة سنوات من التشخيص ثم بانتظام.

مرضى السكري من النوع الثاني
يجب فحص الشبكية فور التشخيص ثم دوريًا.

الحمل واعتلال الشبكية السكري
قد تتفاقم الحالة أثناء الحمل، لذلك تحتاج الحوامل المصابات بالسكري إلى متابعة دقيقة للشبكية.

نصائح للحفاظ على النظر


التحكم الجيد في السكر


ضبط ضغط الدم


التوقف عن التدخين


الالتزام بالعلاج


المتابعة المنتظمة


مراجعة الطبيب عند أي تغير بالرؤية



علامات تستدعي مراجعة الطبيب فورًا


تشوش مفاجئ بالرؤية


بقع سوداء كثيرة


ومضات ضوئية


فقدان جزء من مجال النظر


نزيف مفاجئ داخل العين



التطورات الحديثة في علاج اعتلال الشبكية السكري
شهد العلاج تطورًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، ومن أحدث التطورات:


أدوية أطول مفعولًا


تقنيات ليزر أكثر دقة


جراحات دقيقة صغيرة الفتحات


بروتوكولات علاج مخصصة لكل مريض